Medicină nucleară

PROBA SCRISĂ

1. Structura nucleului atomic
   1. Tipuri de dezintegrări radioactive, interacțiunea radiației cu materia
2. Aparatura de detecție a radiației nucleare utilizată în medicina nucleară
   1. Tipuri de detectori de radiații (detectori cu gaz, detectori de scintilație, semiconductori).
   2. Camera de scintilație Anger (gamma camera planară): descriere părți componente, principii de funcționare, formarea imaginii, tipuri de achiziție a imaginilor (static, dinamic, gated)
   3. Camera de scintilație cu sistem tomografic (SPECT): principiu de funcționare, achiziția SPECT, formarea și procesarea imaginii. Camera de scintilație pentru tomografie prin emisie de pozitroni (PET): descriere, părți componente, principii de funcționare, formarea și procesarea imaginii
   4. Sistem hibrid SPECT/CT: principiul de funcționare, tehnica examinării SPECT/CT, fuziunea imaginilor. Sistemul hibrid PET/CT: principiul de funcționare, tehnica examinării PET/CT, fuziunea imaginilor
3. Dozimetria radiațiilor și elemente de radioprotecție
   1. Doza absorbită, doza echivalentă, efectele biologice ale radiațiilor
   2. Limite de doze pentru pacienți și personalul medical, măsuri generale de radioprotecție
   3. Designul laboratorului, echipament de radioprotecție
   4. Măsuri de radioprotecție pentru pacienți și personalul medical
   5. Gestionarea deșeurilor radioactive, transportul materialelor radioactive (intern și extern)
4. Radiofarmaceutice
   1. Radionuclizi, radiofarmaceutice, producția radionuclizilor
   2. Generatorul Molibden-99 / Technetium -99 (caracteristici fizico-chimice, control de calitate)
   3. Kituri de legare cu Technetiu-99m (mod de preparare, controlul calității)
   4. Alte radiofarmaceutice ( I-131, I- 123, indium-111, Thalium - 201, Xenon -133)
   5. Biocinetica radiofarmaceuticelor și mecanisme de localizare
   6. Criterii de alegere a radiofarmaceuticului optim
   7. Radiofarmaceutice utilizate în PET: tipuri de radiofarmaceutice; ciclotronul
5. Controlul calității aparaturii utilizate în medicina nucleară
   1. Gamma-camera, sistemul SPECT, sistemul PET, sisteme hibride SPECT/CT, PET/CT, calibratorul de doză
6. Informatica imagistică
   1. Infrastructura informaticii imagistice, metode de analiză și procesarea imaginii, calitatea imaginii, principiile cuantificării - imagistica cantitativă, principii de procesare a imaginii
7. Noțiuni de imagistică moleculară
   1. Principiile de bază ale biologiei și biochimiei celulare, principii elementare ale metodelor de imagistică moleculară, principiile contrastului țintit
8. Explorarea scintigrafică în endocrinologie
   1. Evaluarea radioizotopică a glandei tiroide
   2. Radiofarmaceutice utilizate (I-131/ Tc-99m, I -123), caracteristici fizico-chimice, farmacocinetică, dozimetrie, pregătire pacient
   3. Radioiocaptarea / Technetocaptarea: tehnică, valori normale și patologice
   4. Scintigrafia tiroidiană: tehnica examinării, imagini normale și patologice
   5. Scintigrafia tiroidiană în afecțiuni benigne (adenomul toxic tiroidian, gușa multinodulară, tiroidite, boala Graves)
   6. Scintigrafia tiroidiană în evaluarea nodulilor tiroidieni (nodulul cald, nodulul rece, nodulul discordant)
   7. Scintigrafia în cancerul tiroidian: scintigrafia de corp întreg cu I-131
   8. Monitorizarea (follow-up) pacienților cu cancer tiroidian
   9. Explorarea scintigrafică a glandelor paratiroide. Tipuri de radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze
   10. Tehnici scintigrafice utilizate în patologia paratiroidiană
   11. Scintigrafia planară/ SPECT/ SPECT/CT în evaluarea patologiei paratiroidiene
   12. Indicații clinice
   13. Explorarea scintigrafică a glandelor suprarenale
   14. Radiofarmaceutice, farmacocinetică, indicații clinice
   15. Tehnica examinării, achiziție imagini planare/SPECT/ SPECT/CT
   16. Explorarea scintigrafică a tumorilor neuroendocrine
   17. Radiofarmaceutice, farmacocinetică
   18. Tehnica examinării, achiziții planare/SPECT/SPECT/CT
   19. Indicații clinice
9. Explorarea scintigrafică renală
   1. Scintigrafia renală dinamică: radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, pregătire pacient, tehnica examinării, renograma izotopică, parametrii funcționali (FRD și GFR), indicații clinice, imagini normale și patologice
   2. Scintigrafia renală dinamică modulată cu Furosemid: principiu, indicații clinice, pregătire pacient, tehnica examinării, interpretarea rezultatelor
   3. Scintigrafia renală dinamică modulată cu Captopril: principiu, indicații clinice, pregătire pacient, tehnica examinării, interpretarea rezultatelor
   4. Scintigrafia renală statică: radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, tehnica examinării, indicații clinice, imagini normale și patologice
   5. Explorarea scintigrafică a rinichiului transplantat
10. Explorarea scintigrafică a sistemului osteo-articular
    1. Radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, pregătire pacient, tehnica examinării
    2. Tipuri de examinări: scintigrafie planară, dinamică trifazică, whole-body, SPECT, SPECT/CT
    3. Imagini normale și patologice, artefacte, indicații clinice
11. Explorarea scintigrafică a tubului digestiv și a ficatului
    1. Scintigrafia glandelor salivare: radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, pregătire pacient, tehnica examinării, indicații clinice
    2. Scintigrafia esofagiană: radiofarmaceutice, doze, pregătire pacient, tehnica examinării, indicații clinice
    3. Scintigrafia pentru evaluarea golirii gastrice: radiofarmaceutice, doze, pregătire pacient, tehnica examinării, indicații clinice
    4. Detecția scintigrafică a hemoragiilor digestive: radiofarmaceutice, doze, pregătire pacient, tehnica examinării, indicații clinice
    5. Detecția scintigrafică a diverticulului Meckel: radiofarmaceutice, doze, pregătire pacient, tehnica examinării
    6. Scintigrafia hepato-splenică: radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, pregătire pacient, tehnica examinării, indicații clinice
    7. Angioscintigrafia hepatică: principiu, indicații clinice
    8. Scintigrafia hepatică cu hematii marcate: principiu, tehnica examinării, indicații clinice. Scintigrafia hepato-biliară: radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, pregătire pacient, tehnica examinării, indicații clinice
12. Explorarea scintigrafică a cordului. Scintigrafia miocardică de perfuzie
    1. Radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze
    2. Tipuri de achiziție: achiziții SPECT, Gated SPECT și SPECT/CT - prelucrare imagini, imagini normale, artefacte
    3. Scintigrafie miocardică de perfuzie în repaus: pregătire pacient, tehnica examinării
    4. Scintigrafia miocardică de perfuzie cu test de efort: pregătire pacient, tehnica examinării. Scintigrafia miocardică de perfuzie cu stress farmacologic: tipuri de vasodilatatoare, doze, tehnica examinării
    5. Indicații clinice: detecția ischemiei miocardice, evaluarea viabilității țesutului miocardic, detecția infarctului miocardic acut și sechelar, evaluarea tulburărilor hemodinamice coronariene. Angiocardiografia radioizotopică: radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, fracție de ejecție
    6. Tehnica primei treceri - detecția și cuantificarea șunturilor intracardiace
    7. Tehnica la echilibru sincronizată cu EKG: determinarea fracției de ejecție, studiul cineticii parietale a ventriculului stâng, aprecierea performanței ventriculare în repaus și la efort
13. Explorarea scintigrafică pulmonară
    1. Scintigrafia pulmonară de perfuzie: radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, tehnica examinării, tipuri de examinări (planară, SPECT și SPECT/CT), imagini scintigrafice normale și patologice, indicații clinice
    2. Scintigrafia pulmonară de ventilație: radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, tehnica examinării, tipuri de examinări (planară, SPECT și SPECT/CT)
14. Explorarea scintigrafică a sistemului nervos central
    1. Scintigrafia cerebrală de perfuzie (SPECT): radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, pregătire pacient, tehnica examinării, imagini normale și patologice, indicații clinice
    2. Scintigrafia receptorilor dopaminergici: radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, pregătire pacient, tehnica examinării, imagini normale și patologice, indicații clinice
15. Detecția scintigrafică a proceselor infecțioase și inflamatorii localizate
    1. Radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, pregătire pacient, tehnica examinării, imagini normale și patologice, indicații clinice
16. Limfoscintigrafia
    1. Limfoscintigrafia extremităților: radiofarmaceutice, farmacocinetică, doze, tehnica examinării, imagini scintigrafice normale și patologice, indicații clinice
    2. Limfoscintigrafia în detecția ganglionului santinelă în afecțiuni oncologice: radiofarmaceutice, farmacocinetică, conceptul de ganglion santinelă, tehnica examinării, imagini normale și patologice, indicații clinice
17. Diagnosticul scintigrafic cu radiofarmaceutice cu tropism tumoral
    1. Radiofarmaceutice cu tropism tumoral ( 201-thallium, 99mTc-MIBI, 99m-Tc-V-DMSA, 67-Gallium, 68-Gallium, 18F-FDG, 131-Iod, 131-I- MIBG, 111-Indiu octreotid), farmacocinetică, doze, tehnica examinării
    2. Detecția și stadializarea tumorală utilizând diferite tehnologii (scintigrafie planară, SPECT, SPECT/CT, PET/CT), indicații clinice
18. Sistemul hibrid SPECT/CT
    1. Principiul de funcționare, tehnica examinării SPECT/CT, protocoale de achiziție, controlul de calitate al sistemului SPECT/CT, indicații clinice
19. Sistemul hibrid PET/CT
    1. Principiul de funcționare, tehnica examinării PET/CT, protocoale de achiziție, controlul de calitate PET/CT, indicații clinice
20. Radioterapia radionuclidică
    1. Agenți radioterapeutici: proprietăți, dozimetrie, considerații radiobiologice; criterii de alegere a radionuclizilor în terapie
    2. Radioterapia în afecțiuni tiroidiene benigne și maligne
    3. Radioterapia în afecțiuni reumatismale; radioterapia sinovitelor cronice
    4. Radioterapia în afecțiuni hematologice: Policitemia Vera, leucemii, limfoame maligne
    5. Radioterapia în afecțiuni maligne hepatice – primare și secundare
    6. Radioterapia în tumori neuroendocrine
    7. Terapia paliativă a durerii osoase din metastazele osoase – indicații, criterii de selecție a pacienților, radiofarmaceutice utilizate
21. Osteodensitometrie
    1. Principiul metodei (DXA, DPA, QUS, QCT), tehnici de investigație, aparatura utilizată, noțiuni de radioprotecție, indicații clinice.

PROBA PRACTICĂ - TEHNICA EXAMINĂRII

1. Descrierea tehnicii de efectuare:
2. Evaluarea radioizotopică a glandei tiroide
3. Explorarea scintigrafică a glandelor paratiroide
4. Explorarea scintigrafică a glandelor suprarenale
5. Explorarea scintigrafică a tumorilor neuroendocrine
6. Explorarea scintigrafică renală
7. Explorarea scintigrafică a sistemului osteo-articular
8. Explorarea scintigrafică a cordului
9. Explorarea scintigrafică pulmonară
10. Explorarea scintigrafică a sistemului nervos central
11. Limfoscintigrafia
12. Explorarea scintigrafică a tubului digestiv și a ficatului
13. Diagnosticul scintigrafic cu radiofarmaceutice cu tropism tumoral (PET-CT cu 18F-FDG)

PROBA PRACTICĂ - INTERPRETARE DE IMAGINI

1. Interpretarea unor imagini de:
2. Scintigrafie tiroidiană
3. Scintigrafia glandelor paratiroide
4. Scintigrafia glandelor suprarenale
5. Scintigrafia tumorilor neuroendocrine
6. Scintigrafia sistemului nervos central
7. Scintigrafie renală
8. Scintigrafie pulmonară
9. Scintigrafie miocardică
10. Scintigrafie osoasă
11. Limfoscintigrafia
12. PET-CT cu 18F- FDG

BIBLIOGRAFIE

1. Paolo Castellucci, Desiree Deandreis, Aron K. Krizsan, Siroos Mirzaei, John Prior, Bernhard Sattler. Ghid European de Medicină Nucleară: Publicație comună a EANM și UEMS/EBNM, Traducere coordonată de Societatea Română de Medicină Nucleară și Imagistică Moleculară, Editura Medicală Universitară „Iuliu Hațieganu”, 2021. ISBN 978-606-075-005-5
2. Ghidurile de practică pentru efectuarea investigațiilor imagistice și a procedurilor terapeutice care utilizează izotopi radioactivi, elaborate și publicate de Asociația Europeană de Medicină Nucleară pe website: www.eanm.org
3. Janis P. O'Malley, Harvey A. Ziessman James H. Thrall. Nuclear Medicine and Molecular Imaging: The Requisites (Requisites în Radiology) 5th edition, 2020. Hardcover ISBN: 9780323530378 eBook ISBN: 9780323550741
4. Ștefănescu, V. Rusu. De la fizica și biofizica radiofarmaceuticelor la imagini funcționale și moleculare. Ed. Tehnopress, Iași, 2007. ISBN 978-973-702-495-4. 346 pag
5. Doina Piciu. Imagistica de fuziune PET/CT în oncologie. Editura Medicală Universitară „Iuliu Hațieganu”, 2016. ISBN 978-973-693-681-4
6. Doina Piciu. Nuclear Endocrinology. Editura Springer. Second edition, 2017. ISBN: 978-3-319- 56582-8

Ultima actualizare pe platformă: 20 iulie 2026. Pentru cele mai recente modificări, consultă întotdeauna sursa oficială de pe site-ul Ministerului Sănătății.